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急性化脓性骨髓炎的病因 急性化脓性骨髓炎怎么治疗?

作者:兴银 来源:太极拳 发布时间:2017-08-26 10:13:04 【字体:

急性化脓性骨髓炎是因为血液中的细菌没有被处理彻底,在抵抗力底下的时候细菌跟随着循环入侵到骨骼中,导致出现急性化脓性骨髓炎,除了血循环造成的急性化脓性骨髓炎以外,骨折、软组织感染也都会演化成为急性化脓性骨髓炎,一旦发生骨骼存在毛病就需要及时的接受治疗。

急性化脓性骨髓炎的病因

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病原菌以金黄色葡萄球菌为最多见(占80~90%),其次为链球菌和大肠杆菌。肺炎双球菌,伤寒杆菌等则少见。一般进入骨骼途径有三:

1、血源性:化脓性细菌通过循环在局部骨质发生病变,即为血源性骨髓炎。感染病灶常为扁桃腺炎、中耳炎、疖、痈等。患者大多身体衰弱,营养较差,过度疲劳或急性病后发生。外伤常为一诱因,病人有时有轻度外伤史,外伤有时决定发病部位,如局部轻度挫伤后可发生股骨或胫骨骨髓炎。

2、外伤性:系直接感染,由火器伤或其它外伤引起的开放性骨折,伤口污染,未经及时彻底清创而发生感染,即为外伤性骨髓炎。骨与关节手主时,无菌操作不严,也可引起化脓性感染。

3、骨骼附近软组织感染扩散引起,如脓性指头炎,若不及时治疗,可以引起指骨骨髓炎。

骨髓炎的发生必须具备二个条件,即外在因素和内在因素同时存在。高度感染力的细菌侵入人体是外在因素,全身或局部骨骼的抗菌力降低是内在因素。以血源性化脓性骨髓炎为例说明其发生过程。

急性化脓性骨髓炎的症状

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1、全身高热,于骺端剧痛、胀痛,皮肤灼热,压痛明显,肢体呈环状肿胀,肌肉痉挛,关节呈屈曲状态,患肢无法正常活动,患者一般不同意作被动活动检查,血白细胞计数增高,血沉增快。若患者抵抗力非常低时,白细胞计数可能不高或者甚至低于正常,这表示机体反应能力差,是病情严重的表现。

2、患者其他的关节或之前有化脓性感染病灶,或患肢有损伤史。

3、发病3-4日以后,找到压痛和肿胀的部位进行穿刺抽液,将抽出液作涂片和培养检查。初期做局部分层穿刺,用骨髓穿刺针,在压痛最明显部位先穿进软组织内,如未抽得脓液,再穿至骨下,如果仍无脓液则穿破骨皮质穿及骨髓腔内。不可一次穿进骨内,防止将单纯软组织感染的细菌带进骨内,人为造成骨髓内感染。

急性化脓性骨髓炎的危害

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1、化脓性细菌侵入骨质,引起炎性反应,即为化脓性骨髓炎。病变可侵及骨组织各部分,但主要为骨髓腔感染。致病菌大多数是金黄色葡萄球菌,其次是溶血性链球菌,其它如大肠杆菌,肺炎双球菌等也可引起。细菌侵入途径大多为血源性,但也可从外界直接侵入。

2、少数低毒性细菌感染,如局限性骨脓肿等,一开始就是慢性发病,急性症状多不明显。如急性期经过及时适当处理,可能痊愈而不形成慢性炎症。

3、慢性骨髓炎临床表现可分为急性和慢性,慢性化脓性骨髓炎大多是因急性化脓性骨髓炎没有得到及时、正确、彻底治疗而转变的。

4、由于炎症反复发作,多处窦道,对肢体功能影响较大,有肌肉萎缩;如发生病理骨折,可有肢体短缩或成角畸形;如发病接近关节,多有关节挛缩或僵硬。

急性化脓性骨髓炎怎么治疗

急性化脓性骨髓炎的病因 急性化脓性骨髓炎怎么治疗?

1、全身支持及对症治疗,调节水电解质平衡,补充维生素。中毒症状明显者可给予少量多次输血、降温、止痛等治疗。

2、急性期主张尽早静脉给予足量抗生素,通常宜用两种或两种以上联合使用,并根据药敏试验进行调整。

3、用石膏、夹板、皮牵引等行患肢抬高和制动。

4、应用大剂量抗生素48h后高热仍不退者或骨膜下穿刺有脓时应手术治疗,包括骨膜切开、钻孔或开窗。如已形成骨膜下脓肿,则应早期切开引流,髓腔内放置两根硅胶管进行抗生素溶液灌注冲洗。

总结:骨骼是支撑人行走、运动最重要的东西,如果骨骼、骨髓被细菌严重伤害,就有可能会造成不可恢复的伤害,首先我们应该避免给细菌入侵的机会,万一受了伤一定要接受正规的治疗。

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