化脓性脑膜炎是世界上发病率和死亡率都首屈一指的疾病，常在短时间内就发病，高发群体为儿童和老年人，导致化脓性脑膜炎的病菌一般都是肺炎球菌、脑膜炎双球菌等等，对脑袋的伤害是很高的，下面小编跟大家聊聊化脓性脑膜炎应该怎么治疗，以及面对它的后遗症。
化脓性脑炎的病因
化脓性脑膜炎最常见的致病菌为肺炎球菌、脑膜炎双球菌及流感嗜血杆菌B型，其次为金黄色葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、变性杆菌、厌氧杆菌、沙门菌及铜绿假单胞菌等。
化脓性脑炎的症状
1、感染症状
发热、寒战或上呼吸道感染表现等。
2、脑膜刺激征
表现为颈项强直，Kernig征和Brudzinski征阳性。但新生儿、老年人或昏迷患者脑膜刺激征常常不明显。
3、颅内压增高
表现为剧烈头痛、呕吐、意识障碍等。腰穿时检测颅内压明显升高，有的在临床上甚至形成脑疝。
4、局灶症状
部分患者可出现局灶性神经功能损害的症状，如偏瘫、失语等。
5、其他症状
部分患者有比较特殊的临床特征，如脑膜炎双球菌脑膜炎（又称流行性脑脊髓膜炎）菌血症时出现的皮疹，开始为弥散性红色斑丘疹，迅速转变成皮肤瘀点，主要见于躯干、下肢、黏膜以及结膜，偶见于手掌及足底。
化脓性脑炎治疗方法
对于化脓性脑膜炎的治疗主要有三大步骤：
1、抗菌：足量，全程
化脓性脑膜炎的预后好坏与早期明确病原菌，选择恰当的抗生素进行治疗密切相关。经脑脊液检查初步确诊后，应尽快由静脉给予适当、足量的抗生素，以杀菌药物为佳，并根据病情按计划完成全部疗程。
在脑脊液检查结果尚未出来或无细菌培养结果，可根据年龄、常见细菌选用抗生素，病原菌明确后调整用药。选用抗生素应考虑通过血脑屏障、血脑脊液屏障的能力，选择容易通过血脑屏障而达到脑脊液中有效浓度的抗生素。目前多主张用三代头孢菌素，如头孢曲松钠、头孢三嗪噻肟、头孢氨噻肟等，有时也联用氨基糖苷类抗生素。
如果选用的药物能很好通过血脑屏障，原则上不需鞘内注射，以免出现不良反应及增加患者的痛苦。对延误诊治的晚期化脓性脑膜炎，或脑脊液外观有脓块形成，或细菌对抗生素耐药时，加用鞘内注射抗生素可提高治愈率。根据抗生素在脑脊液中存留时间，每日或隔日注射一次，一般连用3～5次，直到脑脊液转为清晰，细胞数明显下降，细菌消失。如葡萄糖球菌或少见细菌存在，或鞘注3～5次后脑脊液仍呈明显炎症改变时，则可延长鞘内注射时间，甚至可连续给7～10次。进行鞘内注射时，药物必须稀释至一定浓度，可用抽出之脑脊液或生理盐水稀释，需注意注入液量应略少于放出之脑脊液量。强调缓慢注射以免引起颅内压的突然升高。
2、对症：脱水，利尿
某些症状或并发症能直接危及患者生命，须及时处理。颅内高压与脑水肿是化脓性脑膜炎患者较为常见的症状，治疗手段主要为脱水疗法，可直接减少脑组织容量及降低颅内压与减轻脑水肿。常用的脱水剂有渗透性脱水剂，利尿剂等。
脱水剂：20％甘露醇是常用的渗透性脱水剂，静脉注射后可使血浆渗透压骤然升高形成血脑、血脑脊液渗透压梯度，起到脑组织脱水降压的作用。
其作用机制有：
①渗透性脱水作用。
②减少脑脊液生成，促进脑脊液吸收，降低颅内压。
③清除氧自由基。
④钙离子通道拮抗剂。
⑤短暂地增加血容量，增加颅内灌注，降低血液粘滞度，从而改善脑的微循环。
剂量与用法：
每次125～250mL静脉注射，每天2～4次，必要时加用呋塞米20～40mg。
注意事项：
①注射速度不宜太慢，否则不能形成高渗状态。
②心功能不全者给药速度应慢（30～90分钟）。
③心肌炎和心力衰竭患者应慎用，可先给利尿剂。
④疗程不可太长，也不可突然停药。
利尿剂：通过利尿可迅速降低血容量，使全身脱水及达到脑组织脱水的目的：与甘露醇合用可以增加疗效，并减少各自剂量。临床常选用有强烈利尿作用的髓袢利尿剂，如速尿与利尿酸，二者用量相同，均为0.5～lmg／kg，每天2～6次。静注15～25分钟后开始利尿，2小时达到高峰，持续6～8小时。其利尿作用迅速而强大，应避免过度利尿而引起水电解质的紊乱。
3、激素应用：早期，短程
激素治疗在急性期可起到消炎、减轻脑水肿、减轻毒血症、稳定溶酶体等作用，对纠正休克也有一定作用。但一般仅用于急性早期，短程使用，首选地塞米松10～20mg/d，也可选用氢化可的松200～300mg/d。
化脓性脑炎后遗症
1、化脓性脑膜炎导致的病变损害可以连累到病人的脑粘膜以及脑实质，会对受到连累的区域造成几乎不可逆转的伤害。即便是疾病好转之后患者因为此病而发生的失明或者是听力障碍等现象都不能恢复。
2、化脓性脑膜炎除了能够使得病人失明以及引起听力障碍之外，还可以使得病人发生肢体偏瘫的现象，这些都是本病的后遗症。有的病人不但会导致身体残疾，而且会影响智力发育，导致智力低下这种后遗症。
3、化脓性脑膜炎为了避免后遗症的发生必须积极治疗。本病治疗可以选择青霉素或者氨苄青霉素，有时候也可以使用磺胺作为治疗的药物。此病治疗的时候一定要坚持出来具体的致病菌，然后根据具体致病菌选择使用药物。
4、一些化脓性脑膜炎的患者仍留有不同程度的后遗症，病人会有肢体运动障碍，甚至病人会有智力障碍的，甚至有的病人还有失语的情况，病人还会有眼球麻痹和吞咽困难等后遗症，因此病人是比较痛苦。
5、化脓性脑膜炎后遗症是比较多的，但是可以用多种方法和一些及时有效的康复手段去改善化脓性脑膜炎留下来的后遗症。化脓性脑膜炎后遗症的患者需要去停用某些抗忧郁的药物，不要用抗焦虑药物。
总结：在高发阶段应该做好预防工作，如果患病了早期隔离治疗对患者是最好的，生活中一定要保持好自身的卫生，小编衷心的希望大家都可以有健康的身体。
