佝偻病是一种一位内缺乏维生素F而引起的全身骨骼发育、骨组织钙化不全的疾病,一般都发生在2岁以内的小孩身上,不过可以通过使用维生素D来预防,怀胎期间母亲适当补充维生素D也可以很好的预防,佝偻病是一种会有严重后遗症的疾病,而且并发症也会很多。
佝偻病的病因介绍
1、维生素D摄入量不足
所谓摄入(吃入)的维生素D系指外源性维生素D,均含于食物之中,如每升牛奶中含维生素D3-40国际单位,一个蛋黄含25国际单位,每公斤肝类含15-50国际单位。实际上这些食物中的维生素D含量往往不能满足小儿生长发育的需要,如果再加上喂养不当的因素,就很容易造成维生素D的缺乏。
2、紫外线照射不足
内源性维生素D由紫外线照射而来。皮肤的基底层贮存有7-脱氢胆固醇,经日光中紫外线照射后可转化为胆骨化醇,也就是维生素D3。因此,孩子通过经常进行户外活动,就可获得充足的维生素D3。一般日照时间的长短与佝偻病的发病有密切关系,南方日照时间长,佝偻病的发病率低;相反,北方日照时间短佝偻病的发病率就高。此外,如果存在吸收或阻挡阳光中紫外线的因素,也可造成内源性维生素D生成不良,如现代高层建筑的遮挡;空气污染以及整日闭门不出等。
3、其他因素的影响
包括:
(1)食物中钙、磷含量不足或比例不当:人乳中钙、磷的比例适当,为2:1,容易吸收;而牛奶中的钙、磷含量虽然较高,但因磷含量过高,反不易吸收。因而,牛奶喂养的小儿中佝偻病的发病率较高。
(2)生长发育过快:小儿生长发育过快时,维生素D的需要量大,如供给不足就易发生佝偻病。此外,早产儿原本体内钙、磷储备不足,加上出生后生长发育较快,极易发生佝偻病。
(3)慢性疾病:如慢性呼吸道感染、慢性腹泻及肝、肾疾病,往往影响钙、磷吸收,易导致佝偻病。
佝偻病后遗症有那些
佝偻病可分为初期、激期、恢复期、后遗症期。一般2岁以上的小儿如患有佝偻病多已进入后遗症期,最多见与3岁以后的小儿。
佝偻病的后遗症是指佝偻病的症状消失,X线及血生化检查均为正常,骨骼改变不再进展,仅留有不同程度的骨骼畸形。最多见的后遗症有:肋缘外翻、鸡胸、漏斗胸、“O”形腿、“X”形腿等。
佝偻病后遗症应该怎么办
后遗症期所形成的骨骼畸形是不能逆转的,关键是使其不再继续向前发展。孩子进入后遗症期后,已不再需要额外添加维生素D和钙剂,主要通过加强体格锻炼使畸形的骨骼得以改善,而不致影响孩子的生长发育。
鸡胸是指小儿胸骨明显前突;鸡胸的患儿除饮食中注意多食含钙的食品外,应多做一些扩胸的运动,如扩胸的被动、主动操、游泳等,只要坚持锻炼,随孩子年龄的增加,鸡胸的症状就会逐渐得到缓解。
“O”形腿患儿、“X”形腿患儿,可分别做内侧肌肉群和外侧肌肉群的按摩,以增强肌力,或穿适宜的矫形鞋和下肢矫形套。畸形严重者还可以通过外科经手术矫治。
佝偻病怎样治疗
1、一般治疗
包括喂养、护理和加强体格锻炼。如饮食缺钙,可给乳酸钙或葡萄糖钙,但每日不得超过l克。如钙磷都缺乏,可用磷酸钙与维生素D同服,并多给蔬菜、水果及蛋黄等食物。加强户外活动,接受日光照射。
2、维生素D治疗
①普通疗法:口服维生素D浓缩制剂(包括浓缩鱼肝油)每日0。5万一2万国际单位。持续一个月后改投预防剂量。夏天口服鱼肝油可减量,但不宜完全停止。以上剂量和疗程,可随地区和病情不同而适当增减。
②突击疗法:晚期或重症患儿或有长期泻痢、黄疽以及其他迁延性疾病的患儿,必要时可用浓缩维生素D制剂作大剂量突击治疗,口服或注射均可。口服时可将总剂量在两星期内分次给予。肌肉注射大多以30万一60万单位一次注入,一般注射一次即可。无论口服或注射,每次不超过60万单位。突击疗法只为应急,不可持续滥用。每次洽疗前应先给钙剂,一般口服10%氯化钙溶液,每次10毫升,每日3次,用3天。对严重营养不良、身体特别虚弱的患儿,不可用突击疗法。
用大量维生素D时须注意防止中毒,应当在医生的指导下使用。
3、钙剂治疗
在给维生素D的同时,可服适量的钙剂或骨粉。如葡萄糖酸钙每天l一3克,口服;或元素钙每天500一600毫克。钙剂应长期服用,一般持续数月或者数年。
4、人工紫外线疗法
天然日光为最经济的维生素D来源,但受季节气候的限制。必要时可用人工紫外线(如水银石英灯)治疗。每星期照射3次,每次5一20分钟。每一个疗程为4一6星期。有皮肤不良反应时可暂停。
5、矫形疗法
经过上述治疗后,病情较轻者,骨骼畸形多能自行恢复,不需矫形。晚期佝偻病较重的畸形不一定能完全复原,需在4岁以后佝偻病停止进展时考虑手术矫形。为了预防胸部畸形,可将患儿置于俯卧位,使其头部抬起,每日2一3次。
如何有效预防佝偻病
1、胎儿期
1.孕妇要多晒太阳和多户外活动
2.孕妇要多喝牛奶
3.孕妇在孕期的5个月以后,开始每天补充适量的钙(500毫克左右,相当于金箍棒成人钙片6粒左右)
4.于妊娠中、晚期补充维生素D;每天400~800IU(相当于贝特令或伊可新一粒)。但是很多妇产科医生认为维生素D对胎儿的安全性还不是很确定,所以很少给孕妇开维生素D。
2、婴儿期(一岁以内)
1.宝宝要多晒太阳和户外活动,这一点作为第一点,也是最最重要的,也最经济、最有效。
2.从满月开始,每天补充适量的维生素D,《方案》的建议每天400~800IU(相当于贝特令或伊可新一粒)。鱼肝油要每天吃,一直坚持到1岁半左右。
3.提倡母乳喂养,哺乳期间妈妈要补充适量的钙剂、鱼肝油和多晒太阳。
4.6个月以后要每天补充适量的钙剂。
5.多喝奶。晒太阳和户外活动是有一定区别的。户外活动不一定等于晒太阳。晒太阳是指人皮肤直接接受阳光的照射。而且,每天照射的时间0.5~1小时。冬天可以接受阳光照射的部位为脸、小手和小脚、屁股等。家长要根据具体情况自行把握照射的时间和方式。
总结:无论如何对小孩的营养补充一定要好,既然生下来了就应该负起责任,怀胎期间也一定要做好预防佝偻病的工作。相信医生,按照医生的指导,合理用药,同时定期去医院做相关检查,这是最合理的方法。