单纯疱疹是一种由单纯疱疹病毒所致的病毒性皮肤病,在大家生活中还是比较常见的。单纯疱疹病毒会由呼吸道、口腔等进入体内,当身体抵抗力下降时,它就趁虚而入,使得患者发病。它是一个比较棘手的病毒,所以患者要避免接触儿童。我们感染了单纯疱疹病毒时该怎么办呢?要如何治疗单纯疱疹病毒。
单纯疱疹病毒定义
单纯疱疹属于疱疹病毒科a病毒亚科,病毒质粒大小约180纳米。根据抗原性的差别目前把该病毒分为1型和2型。1型主要由口唇病灶获得,2型可从生殖器病灶分离到。感染是由于人与人的接触。从发生后四个月到数年被感染的人数可达人口总数的50—90%,是最易侵犯人的一种病毒,但在临床仅有一部份发病。
此病可分为:口唇性疱疹、疱疹性角膜炎、疱疹性皮肤炎、阴部疱疹、卡波西病等,有时也是脑膜炎、脑炎的病因。口唇部疱疹一般较易诊断,同时因日晒、发热等种种的刺激因素而引起复发。该病毒可在鸡胚绒毛尿囊膜上及人、猴、鸡等的动物培养细胞中大量地增殖。另外,2型病毒对田鼠细胞等有转化作用。还怀疑疱疹病毒与人类的宫颈癌有关。
单纯疱疹病毒的成因
1、DNA病毒的单纯疱疹病毒感染(40%):
本病是由DNA病毒的单纯疱疹病毒所致,人类单纯疱疹病毒分为两型,即单纯疱疹病毒I型(HSV-I)和单纯疱疹病毒II型(HSV- II),I型主要引起生殖器以外的皮肤,粘膜(口腔粘膜)和器官(脑)的感染,II型主要引起生殖器部位皮肤粘膜感染。
2、传播途径(20%):
病毒经呼吸道,口腔,生殖器粘膜以及破损皮肤进入体内,潜居于人体正常粘膜,血液,唾液及感觉神经节细胞内,当机体抵抗力下降时,如发热,胃肠功能紊乱,月经,妊娠,病灶感染和情绪改变时,体内潜伏的HSV被激活而发病。人是单纯疱疹病毒唯一的自然宿主,此病毒存在于病人,恢复者或者是健康带菌者的水疱疱液,唾液及粪便中,传播方式主要是直接接触传染,亦可通过被唾液污染的餐具而间接传染。
3、传染源(20%):
临床上分为原发性单纯疱疹感染和复发型单纯疱疹病毒感染,原发性单纯疱疹感染均因接触了单纯疱疹患者引起,单纯疱疹病毒可经口—呼吸传播,也可通过皮肤,粘膜,眼角膜等疱疹病灶处传染,单纯疱疹病毒的活动感染患者与无症状的排毒者,他们的唾液,粪便中皆有病毒存在,故本病患者应避免接触其他儿童与幼婴,复发性单纯疱疹感染的发生是由于体内潜伏的单纯疱疹病毒被激活以后引起的,目前尚无理想的预防复发的方法。
单纯疱疹病毒的症状
1、单纯疱疹病毒性脑膜炎
临床表现同其他病毒性脑膜炎,属重型单纯疱疹。临床上常见有发热、头痛、精神紊乱、昏迷等。感染部位常见于脑于和颞叶,死亡率高。皮肤上常天疱疹损害。患者血清中特异性抗体增高,但从脑脊液中未能分离出病毒。
2、生殖器疱疹
多由性交感染,属性传播性疾病,男性在阴茎、龟头,小水疱迅速变为糜烂面。女性于外阴阴道发生同样损害,在生殖器附近的皮肤可有散在性水疱。腹股沟淋巴结肿大压痛。
3、眼疱疹
表现为疱疹性角膜炎或伴发结膜炎;大多为单侧性,常伴患侧眼睑疱疹或水肿及耳前淋巴结肿大。受损角膜有树枝状溃疡,可导致角膜穿孔、虹膜睫状体炎或前房积脓,严重者可致盲。
4、疱疹性甲沟炎
疱疹病变发生于末端指节,并深入至甲床形成蜂房样坏死。故局部疼痛剧烈,呈跳痛样,可伴腋下淋巴结肿大,病程7~10天。经常裸手接触疱疹患者的医务工作者易有罹患本病的危险。
5、单疹性齿龈口腔炎
是最常见的原发型单纯疱疹。可发生于任何年龄,但以1—5岁儿童多发。特征是在口唇、颊黏膜、上腭等处发生水疱和糜烂,同时齿陨潮红肿胀,易出血,局部炎症明显。可伴有全身症状,如发热、倦怠、食欲不振等。3—5日后症状减轻,整个病程约2周。
6、湿疹样疱疹
系原有慢性湿疹、皮炎等慢性皮肤病的患者,合并单纯疱疹病毒感染并发病后所致,易误诊为原有湿疹的加重。
湿疹样疱疹是一种水痘样皮疹,初期表现为皮肤小水疱,但以后可融合、出血或转为脓疱,有的疱中央可呈脐凹样;伴局部淋巴结肿大及发热,可因继发细菌感染,或因发生病毒血行播散,累及脑组织或其他重要脏器而致病情进一步恶化,病死率可达10%~50%。
7、其他
如水痘样疹、接种性疱疹、疱疹性角膜结膜炎、播散性单纯疱疹等均属原发型。但在老年人少见,仅见于严重营养不良、肿瘤、免疫功能低下、长期应用免疫抑制剂者。
单纯疱疹病毒的治疗
1、一般治疗
(1)小范围浅表处皮肤黏膜的单纯疱疹病损可仅采用局部用药抗感染治疗。
(2)对症状较重,尤其重要脏器受累的患者则应给予全身性抗感染用药及相应的对症支持治疗。肠溶阿司匹林口服可用于皮肤黏膜疱疹部位疼痛显著者。
如果患者患上的是生殖器疱疹的话,则在此期间应禁止夫妻生活,因为生殖器疱疹会通过夫妻生活传染。
2、抗感染治疗
1、伐昔洛韦口服后能迅速被吸收,在体内转变为阿昔洛韦。其生物利用度是阿昔洛韦的3~4倍。因此,同等疗效下可降低药物用量,减少其不良反应。
2、亦可用更昔洛韦5mg/kg体重、缓慢静脉滴注,1次/12h,共1~2周。更昔洛韦的不良反应相对较大,可能导致白细胞、血小板数量减少,故用药期间,应监测血象变化。
由于伐昔洛韦是阿昔洛韦的L-缬氨酰酯,更昔洛韦是阿昔洛韦的衍生物,对阿昔洛韦过敏者,禁用此两种药物。此外,也可试用膦甲酸钠。对于较重的患者,尚可联合使用干扰素α。
3、浅表处的疱疹病损可以局部用药。例如3%阿昔洛韦软膏或0.5%碘苷(idoxuridine)软膏涂搽患部。疑有细菌性感染者,可外用金霉素或新霉素软膏。
中药藤黄系藤黄科植物分泌的一种干燥胶质树脂,具有抗疱疹病毒、抗菌消炎、止痛收敛等作用。
据报告,以30%藤黄酊1次/d或2次/d外搽患部,对于生殖器疱疹的浅表处病损有较好的疗效。
由于眼部疱疹可能造成严重后果,故应积极治疗;采用0.1%碘苷滴眼液滴眼,1次/h,病情缓解后可延长给药间歇。病损面积较大者也可外用3%硼酸湿敷局部。
重症患者应静脉滴注阿昔洛韦5mg/kg体重、1次/8h,共5~7天。用药期间应多饮水,或在必要时予以静脉补液,以避免阿昔洛韦在肾小管内析出结晶,导致肾损害。
4、对病情较重者或局部用药难于奏效者,应采用口服或注射途径进行抗病毒药物的全身性用药:反复发作的生殖器疱疹患者可口服阿昔洛韦200mg/次,5次/d,共7天;也可口服盐酸伐昔洛韦300mg/次,2次/d,共7天。个别病例可能对阿昔洛韦过敏,应予注意。
上述药物的作用靶点是病毒的DNA多聚酶,临床上已发现一些毒株表现出不同程度的耐药性。因此,目前正在开发针对不同靶点的抗病毒新药。
对单纯疱疹反复发作的患者,可使用增强免疫功能的药物,如左旋咪唑50mg/次,3次/d,每2周内连服3 天为一疗程,常需连服数月;也可使用转移因子,胸腺素等。
复发性生殖器疱疹的特点是每次复发多在同一部位。对固定在阴茎包皮处反复发作疱疹的患者,可以试行包皮环切术控制或减少其复发。
预防单纯疱疹病毒的方法
1、新生儿及免疫功能低下者、烫伤和湿疹患者,应尽可能避免接触HSV感染者。
2、对患有生殖器疱疹的产妇,宜行剖腹产,以避免胎儿分娩时感染。
3、套套可减少生殖器疱疹的传播,尤其是在无症状排毒期。一旦出现疱疹皮损,即应避免夫妻生活。
4、严禁口对口喂饲婴儿。
5、可选用HSV疫苗进行预防接种。
总结:通过以上对单独疱疹病毒的介绍,大家应该都有了相应的了解,希望大家注意不要感染病毒,增强身体素质。感染病毒后也应尽早治疗,疾病早治疗身体早健康。
推荐阅读