病态型肥胖常以减重手术作为治疗手段,以美国的统计资料为例,减重手术后30天内是手术并发症最容易发生的期间,比例约在2-4%之间,如果可以将并发症比例降至1%以下,就可以说是相当好的手术成绩。
减重手术主要目的并不是要有苗条的身材,而是借由手术方式让身体更健康。自2016年4月起率先引进欧美先进国家减重手术团队照顾模式,采用医疗团队分工合作模式,特别重视手术前完整评估、微创手术技巧,以及手术后疼痛缓解,大幅降低减重手术后并发症风险的发生。
减重手术前先评估身心
减重手术主要目的并不是要有苗条的身材,而是借由手术方式让身体更健康,同时应该依照病人的身心状况与生活饮食习惯等众多因素考量,来选择适合的手术,95%以上都可以在术后48小时之内顺利平安出院。
减重微创手术降低并发症
今年年初成功利用微创手术诊治1名10年前接受胃绕道手术的57岁货运司机,第1次手术后虽然成功减重,但是数年后开始出现进食后上腹疼痛,并且有严重呕吐的现象。
经由判断为肠沾黏所造成的肠道阻塞,因此在1年多之前接受第2次手术,将肠沾黏剥离。讵料,今年年初,同样的腹痛呕吐症状又找上他,甚至症状比之前还严重,让患者苦不堪言。
之后,患者接受第3次手术,手术中发现原本沾黏的肠道再度沾黏,并且扭转了90度,致使肠道蠕动不顺,引发肠阻塞。这次手术,医疗团队以微创手术方式细心的将沾黏处剥离,并且将肠道扭转处重新接通,最后再放置入具有减少沾黏以及促进肠道伤口修复功能的生物制剂。
手术后,个案恢复良好,不到1个星期就顺利出院而且恢复工作,到现在追踪超过8个月没有任何肠阻塞复发的现象。有些病人担心有关手术的并发症的问题,因此常常犹豫不决,就算体重已经让他百病丛生,或是生活品质极差,仍然无法下定决心接受手术。
减重手术5大迷思
迷思1.手术后多久可以恢复上班?
术后住院天数一般约为2至3天;由于术后前3周须注意水分摄取、调整饮食内容及蛋白质摄取,一般不建议这时期进行工作。一旦饮食及生活作息恢复正常,即可恢复工作。
迷思2.手术后可以运动吗?何时可以运动?
建议术后第1天即可恢复下床活动,先由简单的步行做起,再逐步增加活动量。术后约1至2个月即可进行较高强度的运动。
迷思3.患有糖尿病,减重手术的风险是否较高?
糖尿病的确会增加手术风险,但是经由适当的减重手术治疗后,大部分肥胖病人的糖尿病均会获得某种程度的改善。
迷思4.减重手术后,可以怀孕吗?
减重手术被认为可以改善某些妇女因肥胖引起的不孕问题。因肥胖而有生育问题的妇女,可能会在减重手术数年后开始定期排卵。然而在手术后18个月内,妇女应避免怀孕。
迷思5.减重手术前,必须节食吗?
是的。建议病人在手术前2-3周开始节食(流质饮食并且将热量摄取限制在每日800大卡)。其原因为减少肝脏体积和腹部脂肪的堆积。这有助于在手术过程中的安全。
总之,目前减重手术因为微创技术的进步已经变得非常安全,恢复极快,通常1周后就能回到工作岗位正常生活。而手术引起的死亡率,在有经验的医师与团队手上是低于0.1%的,这甚至比阑尾炎手术的死亡率低,肥胖族群大可放心。